سرطان پستان

(داكتر گل رحمن طاهری

سرطان پستان یکی از سرطان های تهدید کننده حیات است، که در جهان به کثرت تشخیص میگردد. در بسیاری از کشورهای در حال انکشاف، یکی از اسباب عمده وفیات را تشکیل میدهد. در ایالات متحده امریکا 30% تمام سرطان ها را در نزد خانم ها تشکیل میدهد.

اعراض و علایم

کنسرهای مقدم پستان ممکن بدون اعراض باشند و درد و ناراحتی بطور وصفی موجود نمی باشد. اگر کدام کتله دریافت شود، تغییرات ذیل ممکن بیانگر موجودیت سرطان پستان باشند:

– تغییر در اندازه یا شکل پستان

– تغییرات جلدی

– تغییرات نوک پستان

– افرازات، بعضاً ترشحات خونی

– کتله ابطی

تشخیص

کنسر پستان اکثراً بصورت یک اختلال در مموگرام قبل این که توسط مریض یا داکتر تشخیص شود، دریافت میگردد:

ارزیابی سرطان پستان شامل موارد ذیل است:

–  معاینه کلینیکی

– تصویربرداری

-ایوپسی

معاینه فزیکی

دریافت های ذیل باید ملاحظه شوند:

– کتله

–  سخت شدن جلد

– وارونه شدن نوک پستان

– توسع وریدها

– تقرح

– مرض Paget

– اذیما یا peau d’orange

اگر کدام کتله قابل جس دریافت شد و دارای یکی از اوصاف ذیل باشد، ممکن سرطان پستان را پیشنهاد نماید:

– سختی

– بی نظمی

– نودیول های محراقی

– چسپیدگی به جلد یا عضله

سکریننگ

دریافت مقدم در جلوگیری از کنسر پستان دفاع مقدم است. مودلیتی های سکریننگ قرار ذیل اند:

– معاینه-خودی پستان

– معاینه کلینیکی پستان

– مموگرافی

– التراسونوگرافی

– معاینه MRI

بایوپسی

کور بایوپسی (core biopsy) رویکرد تشخیصی توصیه شده برای کنسرهای جدیداً تشخیص داده شده   صفحه 4

هستند.open excisional biopsy عبارت از برداشتن تمام کتله توسط عمل جراحی است.

تداوی

جراحی و تداوی شعاعی با adjuvant hormone/chemotherapy زمانیکه استطباب داشته باشند، تداوی مقدم ملاحظه میشوند. تداوی جراحی ممکن شامل lumpectomy یا total mastectomy باشد. تداوی شعاعی ممکن متعاقب جراحی غرض ریشه کن سازی مرض باقیمانده در حالیکه میزان عود را کاهش میدهد، اجرا شود. دو رویکرد عمومی برای شعاع  دهی وجود دارند:

– External beam radiotherapy

– Partial breast irradiation

جراحی با یا بدون radiation تداوی ستندرد برای ductal carcinoma in situ است.

عوامل فارماکولوژیک

تداوی هورمونی و کیموتراپی دو مداخلات عمده برای تداوی سرطان متاستاتیک پستان است. رژیم های chemotherapeutic عبارتند از: docetaxel, cyclophosphamide, doxorubicin, carboplatin, methotrexate, trastuzumab

وقایه

دو selective estrogen receptor modulators (SERMs) شامل tamoxifen و raloxifene برای کاهش رسک کنسر پستان در نزد مریضان با رسک بلند توصیه میشود. Prophylactic mastectomy یک گزینه برای خانم های با رسک بسیار بلند است.