دوکتورس هما احمدی نور ترینر متخصص طب عدلی
تعریف: تروماتولوژی طب عدلی تمام انواع تاثیرات محیط خارجی را که سبب تشوش صحی ویا سبب مرگ میگردد تحت مطالعه قرار میدهد.
تصنیف تروما یا صدمات
تروما یا صدمات به اساس عوامل بوجود آورنده آن تصنیف میگردد:
صدمات میخانیکی Mechanical Trauma))
صدمات حرارتی (Thermal Trauma)
صدمات کیمیاوی(Chemical Trauma)
صدمات برقی Electrical trauma ) )
صدمات رعد و برق (Lightning trauma)
Mechanical Trauma: صدمه میخانیکی عبارت از برهم خوردن سلامت و یا فعالیت های اعضا و انساج میباشد که تحت تاثیر قوه محرکه کدام شی بوجود میآید. این صدمات بدو دسته تقسیم میشود:
- از نظر خصوصیات اناتومیک عضویت و از نظر وصف سطح آله ضاربه
انواع صدمات میخانیکی نظر به اناتومی عضویت
1)تخریش: 6) جرحه:
2)اکیموز: 7) کسر:
3)قطع اعضأ: 8) کانتیوژن یا کوفته گی :
4)انشقاق و پارچه شدن اعضای داخلی 9) خلع مفصلی:
5)تشوشات وظیفوی ناشی از صدمات میخانیکی:
اهداف تروماتولوژی عدلی طبی
1.تثبیت صدمه 5. میکانیزم حصول
2.نوع صدمه 6. وصف صدمه
3.روند التیام
4.ابراز نظر به منظور تامین امنیت و عدالت
نظر به اوصاف وخصوصیات آله ضاربه
1-صدمات کند
2-صدمات تیز
3-صدمات ناریه
صدمات کند
- تخریش عبارت از صدمه طبقات سطحی اپیدرم جلد و غشای مخاطی میباشد که در اثر ضربه، فشارو لغزیدن اشیای مختلف کند بالای جلد و غشای مخاطی بوجود میاید.
انواع تخریش
1-تخریش خطی:-
- توسط اجسام نوک تیز مانند قلم،تیغ ناخن و غیره.
- در ابتدا نظر به کنار تیز آله منظم بوده و در ختم جلد را بطرف بالا جمع مینماید
2- تخریش تراش شده یا Graze Abrasion
- در اثر اصطحکاک سطح پهن و درشت یک شی بالای جلد ویا بالعکس بوجود میاید
3- تخریش فشاری یا تماسی
- در اثر برخورد مستقیم یا تماسی اشیا بوجود میاید (تخنیق با ریشمه ، خفه با دست و دندان گرفتن)
تعیین زمان حصول تخریش:
- از نظر گروس
- مرحله ابتدائی(الی 24 ساعت)
- مرحله تشکل ارچق(از 12 الی 24 ساعت الی شبانه روز سوم و چهارم)
- مرحله Epithelization در روز های چهار الی شش جداگردیده و در روز های 7 الی 12 کاملاً می افتند.
- مرحله آثار تخریشی الی روز 9 الی 15 دوام میکند.
فکتورهای موثر در التیام تخریش
- اندازه و وسعت تخریش
- موقعیت تخریش
- مداخله انتان
- وضعیت صحی شخص
اکیــموز ( کبودی)
عبارت از تجمع و انتشار خون در انساج تحت الجلدی و انساج عمیقتر آن از
اثر تمزق اوعیه بالاثر یک ضربه میباشد.
محل تاثیر اکثراً شکل آله ضاربه را نشان میدهد با این تفاوت که از طریق فواصل بین الصفاقی همچنان انتشار به انساج نرمتر تغییر موقعیت میدهد
با تغییرات رنگ آن زمان تولید صدمه تخمین می گردد
تعین زمان حصول اکیموز
- در ساعات اول برنگ جگری مایل به سرخ
- بعدآ از باعث تبدیل شدن OHb به Hb ارجاع شده که رنگ جگری مایل به آبی را به خود میگیرد
- بعدآ خون تحثر نموده و عناصر متشکله آن تخریب و Hbارجاع شده به Met Hbو بعدآ به verdo Haemo chromogen که رنگ سبز دارد تبدیل میگردد
در روز های 3-4 از محیط به مرکز به رنگ سبز مایل به نصواری تبدیل میگردد
جروح
جرحه عبارت از برهم خوردن سلامت جلد یا غشای مخاطی است که معمولا همراه با صدمات انساج تحتانی می باشد.
صدمات کند
انواع:
- توسط قسمت های بدن:
- توسط اشیای کند:
- سقوط از ارتفاع:
- صدمات ترانسپورتی
صدمات توسط قسمت های مختلف بدن
- توسط دست ها:
- توسط پا ها:
- توسط دندان ها:
- توسط رأس:
صدمات میخانیکی توسط اشیا کند
1.جروح توسط آلات کند:
(قسمت های موتر متحرک ، چکش ، مشت و امثال آن)
oسطح بزرگ مستوی (تخته چوب، تخته سنگ و امثال آن)
– سطح بزرگ کروی (وزنه سپورت سنگ‌های دریایی)
